お名前（利用者名）

フリガナ（利用者名）

性別

男性 女性 その他

生年月日

学年

小学２年以下 小学３年生 小学４年生 小学５年生 小学６年生 中学１年生 中学２年生 中学３年生 高校生以上

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体験希望日【第１希望】

希望時間　＊13:00〜22:00の間でご指定ください。

体験希望日【第２希望】

希望時間　＊13:00〜22:00の間でご指定ください。

体験希望クラス

＊確認後、上記の体験希望日時に該当するクラスを選択し、ご送信ください。

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